Опухоли позвоночника делятся на экстрадуральные (расположенные вне спинного мозга), интрадуральные экстрамедуллярные (расположенные внутри спинного мозга, но вне спинного мозга) и интрамедуллярные (расположенные внутри спинного мозга).

 

Они выявляются с различными находками в зависимости от их местоположения и возраста. Наиболее частыми симптомами являются боль в шее, спине или пояснице, искривление позвоночника, переломы костей, онемение и слабость в руках или ногах, затрудненное мочеиспускание и дефекация. Как это ни парадоксально, боли при опухолях позвоночника усиливаются в покое и ночью. Боль уменьшается при движении и в течение дня. Эта особенность связана с трудностью возврата грязной крови в вены и уменьшением всасывания спинномозговой жидкости (ЦСЖ) вены в положении лежа. Некоторые опухоли позвоночника (часто эпендимома) могут нарушать циркуляцию спинномозговой жидкости и вызывать гидроцефалию.

 

Костные (экстрадуральные) опухоли позвоночника

Опухоли, поражающие позвонки и называемые экстрадуральными опухолями, связаны с костью. Эти опухоли можно приблизительно перечислить следующим образом: остеома, гемангиома, остеобластома, аневризматическая костная киста, остеосаркома, гемангиоперистома, ангиолипома, ангиосаркома, гигантоклеточная опухоль, хондома, хондрома, энхондрома, остеохондрома, плазмоцитома, хондробластома, множественная миелома, фиброма _cc781905-5cde -3194-bb3b-136bad5cf58d_Липома, фибросакома, ангиолипома.

 

Остеоид-остеома и остеобластома имеют патологически одинаковую природу, но разные размеры. Остеоид-остеома меньше 1,5 см, а остеобластома больше 1,5 см. Это болезненные поражения, чаще всего поражающие кости ног. Вовлечение позвоночника наблюдается на 10-41% и почти всегда наблюдается в задних элементах позвоночника. Чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Боль, которая усиливается ночью и реагирует на аспирин, типична. Выскабливание или удаление опухоли может быть выполнено при симптомах. При опухоли под названием остеохондрома  поражение позвоночника наблюдается в 7%. Это доброкачественные образования.

 

Аневризматическая костная киста является доброкачественным заболеванием, при котором поражение позвоночника встречается редко. На талии чаще всего задействованы элементы спины. Чаще встречается у женщин в возрасте 20-30 лет. Боль, локальный отек и поражение нервных корешков являются наиболее частыми находками. Для лечения рекомендуется хирургическое удаление.

 

Гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями позвонков. Чаще всего это наблюдается на спине и у женщин. Чаще всего нареканий не вызывает. Это может вызвать локальную боль или, реже, сдавление нерва и спинного мозга. Хирургическое лечение или лучевая терапия могут быть использованы для лечения симптоматических случаев.

 

Эозинофильная гранулема является пролиферативным заболеванием. При поражении позвоночника чаще всего наблюдаются шейные позвонки и тело позвоночника. Он прогрессирует с болью и ухудшением оси позвоночника. Лечение хирургическое.

 

Остеокластома также называется гигантоклеточной опухолью и локально агрессивными, но доброкачественными опухолями. Вовлечение позвоночника наблюдается только в 2-3% случаев. Это чаще встречается у женщин и может возникать в любой части любого позвоночника в любом возрасте. Боль и мышечный спазм являются наиболее частыми симптомами. Целью должно быть полное хирургическое удаление. 

 

Плазмоцитома может быть солитарной, экстрамедуллярной или множественной миеломой. Экстрамедуллярный тип имеет лучший прогноз, чем множественная миелома и солитарная миелома. Это злокачественная опухоль. Часто вовлекается спинной отдел позвоночника. Чаще встречается у женщин в возрасте 50 лет. Боль является наиболее распространенным симптомом. В лечении используются хирургия и лучевая терапия. Множественная миелома является наиболее распространенной злокачественной опухолью костей.

 

Остеосаркома является наиболее частой злокачественной опухолью кости после множественной миеломы.   Вовлечение позвоночника было зарегистрировано в 1-3%. Вовлечение чаще встречается в передних элементах позвоночника и у мужчин. Боль и неврологический дефицит являются наиболее распространенными симптомами. Несмотря на оперативное лечение, лучевую и медикаментозную терапию, результаты могут быть неудовлетворительными.

 

Саркома Юинга — злокачественная опухоль с неблагоприятным исходом. Он распространен в пояснице и крестце и составляет 0,5% первичных злокачественных опухолей костей. Это обычное явление в возрасте 20 лет, и боль является наиболее распространенным симптомом. Несмотря на хирургическое вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию, результаты могут быть неудовлетворительными.

 

Хордома чаще всего возникает в области копчика и в месте соединения головы и шеи. Составляет 20% поражений скелета. Хотя доброкачественная, это агрессивная опухоль.  Обычно встречается у мужчин и в 50-х и 70-х годах. Наиболее распространенными симптомами являются боль и нарушение контроля над мочеиспусканием и стулом. Несмотря на хирургическое лечение и лучевую терапию, 5-летняя выживаемость составила 66% в лучших сериях.

 

Хондросаркома – злокачественная первичная опухоль кости хрящевого происхождения. 10% происходит из позвоночника. Часто наблюдается у 40-летних и мужчин. Боль и неврологический дефицит являются наиболее распространенными симптомами. 5-летняя ожидаемая продолжительность жизни ниже 50%.

 

Метастатические опухоли (злокачественные опухоли, которые распространяются на кости)На его долю приходится примерно 90% экстрадуральных опухолей. Эти опухоли могут распространяться непосредственно через вену или через отверстие. Вовлечение нескольких несмежных позвонков; Это наблюдается при распространении рака груди, простаты и рака плазматических клеток. Самым большим барьером для удержания этих опухолей вне спинномозгового канала является спинной мозг. Чаще всего возникает из груди, легких, лимфы и предстательной железы. В них может быть выполнено хирургическое лечение, лучевая терапия, абляция или вертебропластика (цементная обработка). Продолжительность жизни во многом зависит от основного заболевания.

 

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли (расположенные внутри спинного мозга, но вне спинного мозга)

По частоте встречаемости их можно классифицировать следующим образом: опухоли оболочки нерва (шваннома, нейрофиброма) (40%), менингиома (40%), эпендимома нити (15%) и другие (5%).

 

Нейрофибромы обычно возникают из ганглия нервных корешков и имеют форму штанги. Большая его часть находится за пределами твердой мозговой оболочки и может даже распространяться за пределы позвоночного канала в грудную полость или брюшную полость. Как правило, это доброкачественные образования. Их удаляют хирургическим путем.

 

Менингиомы являются распространенным типом интрадуральных экстрамедуллярных опухолей. Чаще всего встречается в области спины. Чаще встречается у женщин. Они доброкачественные и не рецидивируют при полном удалении.

 

Миксопапиллярная эпендимома обычно располагается на уровне, где заканчивается спинной мозг, а нервы отходят вниз в виде бахромы. При интрадуральных опухолях ниже первого поясничного позвонка такие опухоли следует рассматривать в первую очередь. Это доброкачественные опухоли. Излечение может быть достигнуто путем хирургического удаления.

 

Эпидермоидные кисты развиваются из остатков кожи во время развития в утробе матери. Это доброкачественные образования. Если их можно удалить полностью, они не будут повторяться.

 

Другими интрадуральными экстрамедуллярными опухолями являются липомы, нейроэнтеральные кисты, арахноидальные кисты, параганглиомы, гемангиобластомы, саркомы, метастазы и меланомы, возникающие из твердой мозговой оболочки.
 

Интрамедуллярные опухоли (расположенные внутри спинного мозга)

Наиболее часто: эпендимома (45%), астроцитома (40%), гемангиобластома (5%) и другие (10%). Интрамедуллярные редкие опухоли включают олигодендроглиому, нейроцитому и субэпендимому.

 

Эпендимома — наиболее частая интрамедуллярная опухоль. Чаще встречается у женщин. Чаще всего он располагается в нижней части спины, на уровне, где заканчивается спинной мозг, а нервы отходят вниз в виде бахромы. Они проявляются болью и неврологическими симптомами. МРТ позвоночника очень полезна в диагностике. Их лечат хирургическим путем. Лучевую терапию можно попробовать у пациентов, которые не могут быть полностью удалены.

 

Астроцитомы — еще одна распространенная опухоль спинного мозга. Чаще всего наблюдается в возрасте 40 лет. Чаще всего локализуется в области спины и шеи. Опухоль часто сопровождается кистозной структурой. Хирургическое удаление довольно сложно по сравнению с эпендимомами. У некоторых пациентов могут применяться биопсия и лучевая терапия.

 

Гемангиобластома — редко встречающаяся опухоль спинного мозга. Важная его часть наблюдается в задней полости головного мозга. Лечится хирургическим путем.