проф. Др. Халил Ибрагим Сечер
Хирургия головного мозга и нервов (нейрохирургия)
Лечебная способность периферического нерва достаточно высока. Даже при полностью поврежденных периферических нервах после хорошего и своевременного восстановления пациент может восстановиться до такой степени, что не будет нарушения.
При перерезке периферического нерва часть нерва под разрезом начинает расплавляться, это называется «валлеровской дегенерацией». Когда нерв восстанавливается, неповрежденная часть над разрезом перемещается вниз к части, подвергшейся валлеровской дегенерации. Эта скорость роста составляет примерно 1 миллиметр в день. Это примерно 3 см в месяц и 36 см в год. Когда заживший нерв достигает мышцы, в мышцах снова начинается движение. Этот процесс занимает иногда месяцы, в связи с чем наблюдается атрофия мышц, называемая атрофией.
Знание этого временного фактора очень важно, поэтому пациенты должны терпеливо ждать, не теряя надежды, и, выполняя пассивные упражнения, они должны предотвращать замерзание соответствующего сустава из-за бездействия и следить за тем, чтобы мышцы оставались сильными и не расплавлялись.
Лечение проводят микрохирургическими методами, если ранение не огнестрельное, его следует провести как можно раньше. Как правило, хирургическое лечение планируется для пациентов, состояние которых не улучшается в течение 1 месяца. При огнестрельных ранениях можно ожидать до 6 недель, так как пуля будет оказывать жгучее и давящее действие.
При хирургическом лечении хирургическая техника определяется в зависимости от состояния нерва и проведенных во время операции тестов на нервную проводимость. Можно высвободить только нерв, или может потребоваться восстановление нерва путем сшивания нерва конец в конец или заплаты нервными трансплантатами.
Если нервные порезы не будут устранены в течение 1 года, восстановление двигательных движений в мышцах не ожидается, а если чувствительность не будет устранена в течение 3 лет, восстановление не ожидается.
Восстановление после операции нельзя назвать полным, и активная лечебная физкультура должна способствовать восстановлению нервов и мышц. Физиотерапия обеспечивает контроль над отеком, болью и воспалением, защищает суставы, предотвращает чрезмерное напряжение пораженной мышцы, сохраняет силу здоровых мышц, предотвращает атрофию мышц, способствует восстановлению потери чувствительности, защите, сохранению или повышению функций, а также воспитанию пациент.